Structura Conducere Declaratii de avere si interese 2009 Unitati sanitare cu paturi Serviciul judetean de ambulanta Comitetul judetean de gripa Declaratii de avere si interese 2010 Declaratii de avere si interese 2011 Declaratii de avere si interese Ambulanta Tulcea Declaratii de avere si interese 2012 Declaratii de avere si interese 2013 Declaratii de avere si interese 2014 Declaratii de avere si interese 2015 Declaratii de avere si interese 2016 Declaratii de avere si interese 2017 Organigrama Legislatie Legislatie in vigoare Regulamente Biostatistica si informatica Raportul calitatii apei potabile 2015 Raportul calitatii apei potabile 2016 Calitatea apei de imbaiere - GURA PORTITEI 2016 Calitatea apei de imbaiere - LAC CIUPERCA 2016 Calitatea apei de imbaiere 2017 Situatia sistemelor de apa potabila 2017 Calitatea apei de imbaiere - GURA PORTITEI 2017 Calitatea apei de imbaiere - LAC CIUPERCA 2017 Raportul calitatii apei potabile 2014 Autorizatii Raport de activitate Buget de venituri si cheltuieli Buget de stat 2010 Buget de venituri proprii 2010 File Buget Anul 2011 Situatia Platilor Zilnice DSP Situatie plati zilnice Ambulanta Buget DSP anul 2012 Buget DSP 2013, initial Buget DSP 2014 Buget DSP 2015 Buget DSP 2016 Buget DSP 2017 Programe nationale Imunizari Boli transmisibile Promovare a sanatatii Boli netransmisibile Evaluarea efectelor factorilor de risc din mediu pentru starea de sanatate Asistenta medicala Alerta internationala privind gripa Gripa aviara 2005/2007 Gripa sezoniera Recomandari gripa Formulare raportari Resurse umane Certificare europeana Comunicate Anunt important Control in sanatate Informatii Publice Spitalul Tichilesti Spital Orasenesc Macin Achizitii publice DSPJ Tulcea Venituri Nete Salariale Lunare-Conform Ordinului MS 591 DIN 27.05.2010 Venituri Nete Ambulanta Tulcea Spitalul Judetean Tulcea Lista unitatilor autorizate pentru fise permise auto Lista unităților sanitare abilitate să elibereze certificate medicale de tip A5 Macheta drepturi salariale conform legii nr.153/2017 Bathing water Season 2014 Bathing water Season 2015 Bathing water Season 2016 Bathing water Season 2017 Noutati
 

PLANUL JUDETEAN DE ACTIUNE PENTRU PREVENIREA SI CONTROLUL GRIPEI IN  SEZONUL 2010-2011


Scop:
1. Cresterea capacitatii sistemului sanitar de a contracara riscul gripei pandemice
2. Intocmirea planului de continuitate a activitatii in cazul unei pandemii pentru unitatile sanitare din judet
3. Imbunatatirea gradului de pregatire pentru o eventuala pandemie in Romania si Europa


Obiective:

1. Depistarea precoce a focarelor si detectarea manifestarii epidemice/pandemice de gripa, monitorizarea cazurilor, pregatirea intregului sistem sanitar pentru a actiona eficient
2. Reducerea imbolnavirilor, complicatiilor si a deceselor
3. Limitarea extinderii focarelor si a efectelor negative sociale

I. Masuri generale (organizatorice)

1.    Constituirea Comitetului de Coordonare Judetean Tulcea, in conformitate cu Ord. MS nr. 511/27.04.2009 din care fac parte: directorul coordonator, respecti directorul coordonator adjunct de sanatate publica si programe la DSPJ Tulcea, managerul respectiv directorul medical al SJU Tulcea, sef sectia boli transmisibile, sef serviciu UPU din cadrul SJU Tulcea
In cazul lipsei de activitate gripala, comisia se va intruni o data pe luna. In cazul constatarii de catre compartimentul Epidemiologia bolilor transmisibile al DSPJ Tulcea a activitatii gripale sporadice sau a aparitie de focare locale comisia se va intalni saptamanal pentru a evalua planul de masuri. Dupa fiecare intalnire lunara se va face cate un comunicat de presa analizat impreuna cu un reprezentant al presei.
2.    SJU Tulcea, precum si toate unitatile cu paturi din judet au intocmit Planul de pregatire a spitalului pentru situatii de criza particularizat pentru situatia aparitiei pandemiei de gripa conform Ghidului OMS si va pune in aplicare “Planul de continuitate a activitatii in cazul unei pandemii”
3.    Alcatuirea listei cu echipele mobile de teren ale DSPJ.
4.    Punerea in aplicare a Ord. MS 1094/10.09.2009 ce se refera la implementarea Planului de masuri pentru prevenirea si limitarea imbolnavirilor prin gripa A/H1N1 in unitatile de invatamant din sistemul public si privat.
5.    Crearea unei baze de date demografice, geografice, de personal de rezerva, identificarea paturilor suplimentare ce ar putea fi utilizate in caz de necesitate, analiza datelor.

II. Masuri specifice

1.    Sistemul de tip sentinela
Judetul Tulcea face parte din Sistemul de tip sentinela pentru supraveghere Gripei si IACRS-urilor in sezonul  2010 - 2011 pe baza metodologiei ISPB-CPCBT
Acest sistem este organizat in 20 judete din tara si in municipiul Bucuresti iar la nivelul fiecarui judet au  fost selectate:
-    12 cabinete medicina de familie;
-    sectia de boli transmisibile a SJU Tulcea
-    statia judeteana de Ambulanta
-    1 gradinita
-    o scoala generala
-    un liceu
Se lucreaza pe baza definitiei de caz a gripei (OMS) conform Metodologiei de supraveghere anuala a gripelor si IACRS-urilor, pentru sezonul 2010 - 2011.

Definitii de caz:
A. Caz compatibil cu gripa:
Criterii clinice:
Debut brusc cu febra > 38°C
SI
tuse sau dureri in gat in absenta unui alt diagnostic
Nota: Infectia gripala poate avea un spectru larg de sindroame clinice mergand de la coriza usoara (simptome de guturai) pana la pneumonie severa. Persoanele in varsta si foarte tinere pot prezenta manifestari clinice atipice: ex: varstnicii pot sa nu faca febra , iar copilul mic poate prezenta febra mare cu putine semne de afectare respiratorie.
Criterii de laborator : Confirmarea cu laboratorul INCDMI Cantacuzino
Criterii epidemiologice: orice persoana care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un caz confirmat
B. Gripa umana cu virus gripal A(H1N1) pandemic
Criterii clinice:
Orice persoana cu cel putin una din urmatoarele 3:
- Febra >38°C SI semne si simptome de infectie respiratorie acuta
- Pneumonie (boala respiratorie severa)
- Deces cauzat de o boala respiratorie acuta neexplicata
Criterii de laborator: Confirmarea cu laboratorul INCDMI Cantacuzino
Criterii epidemiologice: Cel putin unul din urmatoarele trei, in cele 7 zile anterioare debutului :
- Persoana care a fost in contact strans cu un caz confirmat cu infectie cu noua tulpina de virus gripal A (H1N1), in timp ce cazul era bolnav
- Persoana care a calatorit intr-o zona in care transmiterea inter-umana sustinuta a noului virus gripal A (H1N1) este documentata
- Persoana care lucreaza intr-un laborator in care sunt testate probe pentru diagnosticul infectiei cu noua tulpina de virus gripal A (H1N1)
C. Infectii acute respiratorii superioare (IACRS):
Criterii clinice:
Debut brusc
SI
Cel putin unul din urmatoarele: tuse, durere in gat, dificultati respiratorii, coriza
Nota: IACRS pot fi insotite sau nu de febra.
Criterii de laborator : In functie de contextul epidemiologic se vor face determinari de laborator (izolari virale, detectii:
PCR pentru adenovirusuri, virusuri sincitiale respiratorii, virusuri paragripale etc)

D. Infectii acute respiratorii severe (SARI):
Criterii clinice:
a. Definitia de caz SARI, varsta > 5ani:
Infectii acute respiratorii severe cu debutul pe parcursul a 7 zile anterioare care necesita spitalizare si constau in:
- febra > 38°C SI
- tuse sau durere in gat SI
- timpi respiratori scurtati(inspire si expir scurt) SAU dificultate la respiratie
b. Definitia de caz SARI, varsta < 5ani: se vor folosi definitiile de caz OMS pentru pneumonie si pneumonie severa, la copii cu varsta< 5 ani:


2.    Supravegherea circulatiei virusurilor gripale.

•    In judetul Tulcea se vor recolta exudate naso-faringiene, utilizandu-se tampoane standardizate de la INCDMI Cantacuzino de la pacientii  care se vor prezenta la cabinetul medicului de familie ce face parte din sistemul de supraveghere de tip sentinela, cu simptomatologie de gripa sau IACRS-febril
•    Se vor recolta exudate nazo-faringiene la toate cazurile suspecte de gripa internate in sectia de Boli Transmisibile a SJU Tulcea sau de la persoane care indeplinesc criteriile epidemiologice, calatoria in zone expuse infectiei cu gripa noua, toate problele recoltate se vor trimite urgent (in 24h de la recoltare) la INCDMI Cantacuzino Bucuresti pentru depistarea virusurilor gripale.
•    In unitatile de invataman in care se vor inregistra cazuri cu simptomatologie compatibila cu diagnosticul de gripa se va recolta un numar de 1 pana la 5 probe exudat naso-faringian.

Raspunde: Compartiment Epidemiologia bolilor transmisibile – DSPJ Tulcea

3.    Sistemul de supraveghere de rutina presupune colectarea analiza si raportarea morbiditatii prin IACRS, gripa si pneumonii, sursa acestor date fiind reprezentata de toti furnizorii de servicii medicale din judet, din sectorul de stat sau privat.

4.    Inregistrare si raportare

Datele colectate sunt urmatoarele:
•    numarul de solicitari la serviciul de ambulanta pentru IACRS, gripa, pneumonii si bronhopneumonii,
•    absenteismul din gradinite, scoli si licee
•    numar de consultatii si vizite la domiciliu pe grupe de varsta
•    cazurile de IACRS si gripa doagnosticate intr-o saptamana, pe grupe de varsta
•    numar de certificate medicale de scurta durata (>10 zile) acordate
a)    cabinetele medicilor de familie vor raporta saptamanal, lunea, numarul de IACRS, gripa, pneumonii si bronhopneumonii DSPJ Tulcea compartimentul Epidemiologia bolilor transmisibile conform instructiunilor
b)    sectia de boli transmisibile a SJU Tulcea raporteaza zilnic cazurile internate cu afectiuni respiratorii acute
c)    gradul de ocupare al paturilor din sectiile de Boli Transmisibile, numarul de persoane investigate
d)    in cazul cresterii semnificative a cazurilor de infectii respiratorii se vor lua masuri suplimentare si specifice (exemplu: raportare zilnica)
e)    DSPJ Tulcea raporteaza la MS – DGSPAMP, ISPB – CEBTIN, CPCBT si face analiza datelor periodic conform metodologiei
f)    DSPJ Tulcea raporteaza imediat telefonic suspiciunea de gripa noua precum si focarele aparute in colectivitati scolare

4. Vaccinarea selectiva si gratuita

Vaccinarea selectiva si gratuita a populatiei conform instructiunilor comunicate de MS, instructiuni ce mentioneaza clar categoriilor populationale ce pot beneficia de aceasta vaccinare. Prentru sezonul 2009-2010, conform Metodologiei MS prioritare pentru a primi vaccinarea antigripala sunt persoanele cu varsta de peste 65 ani si atingerea unei rate de acoperire vaccinala judeteana >20% din populatie (conf. OMS).
Pentru aceasta s-a intocmit catagrafia cu numarul persoanelor din grupele la risc inalt de complicatii datorate gripei si am solicitat MS cantitatea de vaccin necesara. Vaccinarea se va efectua gratuit de catre personalul specializat din cadrul compartiment epidemiologia bolilor transmisibile – DSPJ Tulcea precum si prin reteaua medicilor de familie.
Raspunde: DSPJ Tulcea

5. Managementul cazurilor in epidemie/pandemie

  a) Instruirea personalului medico-sanitar si aplicarea masurilor pentru prevenirea si limitarea raspandirii infectiilor virale respiratorii inclusiv gripa in unitatile sanitare in special in unitatile cu risc crescut (maternitati, sectii de pediatrie, neonatologie, crese, centre de plasament, ATI). Se va intocmi o lista cu personal de rezerva ce va fi mobilizat in caz de necesitate din randul medicilor aflati la pensie, medici rezidenti, elevi ai scolilor postliceale sanitare.
Raspunde: Compartiment Epidemiologia bolilor transmisibile – DSPJ Tulcea, SJUT si Serv Ambulanta Tulcea
b) Se va asigura protectia personalului medico-sanitar prin vaccinare antigripala cu virusul nou A/H1N1 si purtarea echipamentului complet de protectie.
c) Asigurarea asistentei medicale primare cu preponderenta prin consultatii si vizite la domiciliu pentru evitarea factorilor favorizanti in contaminarea de la om la om. Aceasta va impune sporirea numarului de medici din asistenta primara prin mobilizarea rezidentilor. Asigurarea serviciului de permanenta in special in localitatile din mediul rural, acolo unde este cazul si unde acest lucru este posibil .
d)    Asigurarea efectuarii serviciului de permanenta la sediul DSPJ Tulcea.
e)    Pentru prevenirea si limitarea imbolnavirilor prin gripa A/H1N1 in unitatile de invataman din sistemul public si privat se vor respecta cu strictete prevederile ord MS nr.1094/10.09.09, conform caruia la nivelul fiecarei unitati scolare va activa un “comitet de gripa” responsabil pentru colectarea si transmiterea la DSPJ a datelor despre cazurile suspecte de imbolnavire prin gripa.
f)    Pentru organizarea asistentei sanitare de urgenta pentru a raspunde cu promptitudine solicitarilor de consultanta si tratamente la domiciliu serviciile de ambulanta de stat si private vor suplimenta numarul de masini si personal medico-sanitar. Se va mari inclusiv numarul ambulantelor dotate pentru interventii in urgente cardiovasculare si respiratorii.
Serivciul UPU al SJU va amenaja un compartiment special pentru efectuarea triajului bolnavilor si dirijarea bolnavilor cu gripa severa catre sectia de boli transmisibile.
g)    Internarea cazurilor.
La nivelul Sectiei de Boli Transmisibile a SJU s-a constituit, conform instructiunilor MS un grup de management al cazurilor de gripa.
•    Sectia de Boli Transmisibile a SJU va activa circuitul separat pentru situatii speciale, va fi mobilizat personalul medico-sanitar special desemnat pentru astfel de cazuri. Sectia de boli transmisibile va avea un stoc de medicamente si materiale specifice pentru astfel de situatii. Se va dota o rezerva din Sectia de boli transmisibile cu echipament ATI
•    In functie de evolutia epidemiei/pandemiei se va suplimenta numarul de paturi prin prioritizarea internarilor din sectie si extinderea numarului de paturi alocat in alte sectii pavilionare (fizioterapie si dermato-venerice 50 de paturi) pentru bolnavii cu gripa severa sau complicatii ale acesteia
Raspunde: Compartiment Epidemiologia bolilor transmisibile – DSPJ Tulcea, SJU Tulcea si Serv Ambulanta Tulcea
h)    Aprovizionarea farmaciilor spitalelor cu medicamente (antipiretice, revulsive, ceaiuri medicinale, tonicardiace, vitamine etc) si materiale sanitare (seringi, ace, masti, manusi etc.)  in cantitati suficiente, creearea  unei rezerve.
Raspunde: DSPJ Tulcea, SJUT, Amb Tulcea
i)    Prevenirea complicatiilor datorate gripei cu medicatie antivirala: amantadina, oseltamivir, zanamivir.
Raspund: medici de familie , medici specialisti, toate farmaciile

6. In raport cu evolutia pe plan local a pandemiei de gripa

DSPJ Tulcea, in urma unor consultari cu MSP si CPCBT va institui/sista urmatoarele masuri:
-    limitarea accesului (carantina) in unitatile spitalicesti, interzicerea vizitelor in unitati de copii,
-     interzicerea participarii elevilor la spectacole, manifestari sportive etc.,
- suspendarea cursurilor in anumite clase pe perioade limitate (Ex. 7 zile) sau  inchiderea unitatilor scolare in cazul in care vor aparea focare de imbolnavire cu gripa sezoniera sau gripa noua
-    Limitarea circulatiei calatorilor intra si extra judetean
-    se vor alcatui echipe mobile formate din specialistii DSPJ pentru interventii in teren
-    se va solicita sprijinul ISPB, experti CPCBT, CEBTIN, experti straini
Raspunde: DSPJ Tulcea

Masuri urgente si specifice in cazul aparitie de cazuri de gripa cu o noua tulpina de virus gripal

-  Se constituie “Comitetul de interventie in cazul aparitiei de pandemie”, conform normelor legislative cele mai noi, emise de MS;
- Se va organiza serviciul de permanenta epidemiologica de catre Compartimentul de Epidemiologie a Bolilor Transmisibile si a Cabinetelor Port Frontiera din cadrul DSPJ Tulcea;
- Compartimentul Epidemiologia Bolilor Transmisibile isi va intensifica supravegherea infectiilor respiratorii acute prin culegerea datelor zilnic din intreg teritoriul, Medici de Familie si Spitale precum si prin recoltarea de exudate faringiene  de la persoanele cu infectiile respiratorii si gripa, internate in Sectia de boli transmisibile a SJU
- DSPJ va recomanda verificarea si completarea stocului de medicamente specifice de la nivelul tuturor Spitalelor din judet, in mod special de la nivelul Sectiei de Boli Transmisibile
- Se va nominaliza un purtator de cuvant din cadrul DSPJ Tulcea ce va tine permanent legatura cu Autoritatile Publice Locale, MS, CNCBT, ISPB
- Se va instrui tot personalul medico-sanitar privind noua definitie de caz (medici de familie, infectionisti, medici de la serviciile de uregente medicale, epidemiologi, etc)
- Se va instrui personalul  medico-sanitar de la punctele de trecere a frontierei, terestre, fluviale si aeroportuare
-  Se vor efectua pliante cu informatii destinate populatiei generale
-  Se va asigura transportului cazurilor suspecte cu  mijloace de transport terestre, fluviale, ale Serviciului Judetean de Ambulanta, special destinate acestui scop, catre Sectia de Boli Transmisibile a SJU Tl, Instituitul matei Bals
- Se va asigura dezinfectia Ambulantelor dupa fiecare transport precum si echipament de protectie complet pentru personalul Ambulantei
- Asigurarea echipamentelor de protectie personalului medico-sanitar ce va intra in contact cu cazurile suspecte;
- Deschiderea circuitului separat la nivelul Sectiei de Boli Transmisibile;
- Medicul sef al Sectiei de Boli Transmisibile va forma o echipa special desemnata pentru managementul cazurilor de gripa;
- La nivelul Sectiei de Boli Transmisibile se va amenaja un salon de Terapie Intensiva, se va asigura instalatie de oxigen functionala;
- Personalul care va face parte din aceasta echipa va avea asigurat echipament de protectie complet, detergenti si dezinfectati pentru igiena personala precum si dezinfectanti pentru spatiile utilizate;
- Se va solicita sprijinul reprezentantilor Inspectoratului Judetean al Politiei de Frontiera, in vederea monitorizarii starii de sanatate a persoanelor care intra pe teritoriul Romaniei prin punctele de trecere frontiera de la nivelul judetului Tulcea;
- Se vor inmana la punctele de trecere frontiera chestionare si fluturasi persoanelor care sosesc din zone afectate, cu informatii despre gripa cu o noua tulpina de virus precum si conduita ce trebuie adoptata in cazul unei suspiciuni de imbolnavire;
- DSPJ Tulcea va asigura masti de protectie pentru toti anagjatii IJPF care vor veni in contact direct cu persoanele care intra pe teritoriul Statului Roman.

Raspunde: DSPJ Tulcea, Compartiment Epidemiologia bolilor transmisibile, SJU Tulcea, Amb Tulcea

8. Informare, Educare, Comunicare.

•    Se vor intensifica actiunile de educatie sanitara si informarea populatiei si a colectivitatilor scolare privind importanta aplicarii masurilor generale de prevenire a infectiilor respiratorii precum si a atitudinii ce trebuie urmata in caz de imbolnavire (solicitarea imediata a unui consult medical, evitarea contaminarii si altor persoane prin deplasarea in locuri aglomerate etc.)
•     Informarea populatiei cu privire la importanta vaccinarii antigripale si incurajarea aprovizionarii farmaciilor cu vaccin gripal in vederea aprovizionarii populatiei care nu se afla in categoriile la risc.
•    Informarea personalului didactic, educativ si administrativ cu privire la actiunile zilnice de triaj epidemiologic a starii de sanatate a elevilor, depistarii precoce a imbolnavirilor, izolarii bolnavilor la domiciliu sau in spital de catre medicul scolar precum si a obligativitatii de anunt imediat catre serviciul epidemiologie si participarea la actiunile de control privind aplicarea masurilor igienice recomandate in unitatile de invatamant.
•    Comunicarea cu mass-media locala prin:
-    interviuri,
-    comunicate de presa,
-    mesaje,
-    articole.
Raspunde: Compartiment Epidemiologia bolilor transmisibile, Igiena Scolara, Compartiment Promovarea sanatatii – DSPJ Tulcea

8. Fluxul informational se va efectua astfel:

Raportare:
CMI MF, Dispensare scolare, SJU – BI, AMB  →DSPJ
DSPJ →CNG-IC →ISPB →CPCBT →MS
DSPJ →ISU, Autoritatea publica locala
Colaborare intersectoriala:
DSPJ ↔ DSV SA
DSPJ ↔ AMB, Colegiul medicilor
DSPJ ↔ Insp. Scolar
DSPJ ↔ reprez. MIRA
DSPJ ↔ ISU, Autoritati locale
Asigurarea feed-back-ului informatiilor, rezultatului analizelor de la INCDMI

Gripa sezoniera pliant

 
Link-uri utile
Informare